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▲衛福部台南醫院腸胃肝膽科謝政憲醫師指出，發生乙狀結腸扭轉，要把握治療黃金72小時內，儘早送醫，且越早越好，以免造成大腸阻塞及缺血，甚至腸子壞死、破裂而身陷危急險境。（圖／南醫提供）

記者林悅／南市報導

一名70歲李老先生，2天前肚子開始腹脹不適，胃口變差，只肯喝少量牛奶．隔天連一口牛奶都不喝，而且腹脹不適更加厲害，由護理之家照護人員協助送醫，經醫師檢查腹部X光及電腦斷層攝影，確定是乙狀結腸扭轉造成的大腸阻塞，經施以內視鏡將扭轉的乙狀結腸反轉過來，恢復腸道暢通。

衛福部台南醫院腸胃肝膽科謝政憲醫師指出，患者聽診腸音減少，叩診有如擂鼓，聲音嘭嘭．觸診腹部疼痛，但還沒有反彈痛等腹膜炎徵象，腹部Ｘ光及電腦斷層攝影，確定是乙狀結腸扭轉造成的大腸阻塞。

在急診室，經病人了解並同意後，立即進行內視鏡檢查．內視鏡順利通過漩渦般的狹窄點，過後立刻抽氣排出體外，鼓脹的肚子宛如吹飽的氣球洩了氣一般，腹脹立即消殆，在內視鏡拔除前，放置一條肛管，維持腸道通暢並引導排氣。

病人因為大腸阻塞而腹脹不適，而食慾不振也合併電解質不平?（特別是低血鉀），經過急診及住院補充治療逐漸恢復正常．菌血症也在抗生素控制下逐漸清除．住院隔天早上，病人隨即排出漂亮的黃色成形軟便，追蹤腹部Ｘ光檢查發現，膨脹的大腸已經縮小，即將肛管解除階段性任務．之後病人逐漸恢復日常飲食，康復出院。

謝政憲醫師說，發生乙狀結腸扭轉有2大因素：一是因為乙狀結腸過長；二是因為腸系膜基部過於狹窄。導致容易發生扭轉並形成一個密閉腸環，而造成大腸阻塞及缺血，甚至腸子壞死、破裂而身陷危急險境！

乙狀結腸過長比較容易發生在下列病患身上：1、慢性便秘患者；2、巴金森氏症、中風等慢性神經疾病患者；3、糖尿病；4、之前腹部開過刀等。根據統計，乙狀結腸扭轉的發生，以男性年長者，60至70歲最多及精神療養院及護理之家就醫住院者居多。發生狀況應把握黃金72小時內儘早送醫，且越早越好！

謝政憲醫師強調，乙狀結腸扭轉要及時診斷及時治療，以免大腸壞死或破裂！如果病人到院時腸子已經黑掉壞死或破掉，或是有腹膜炎徵象，則必須緊急外科開刀治療，因腸子黑掉壞死或破掉，其開刀的死亡率與併發症就增加很多，能避免則避免。

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